加盟店登録申し込み（法人）

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本店の基本情報

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必須商号（加盟店名）
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事業情報

必須業種
※複数事業を行なっている場合は売上・利益・従業員数等に応じた「主たる事業」を記載ください。
必須主に取り扱っている商品またはサービスの内容

加盟店申請ご担当者様（今後当社との窓口になられる方）

必須所在地
必須会社名
必須氏名 ※どなたか１名の情報をご入力ください。
必須電話番号
必須メールアドレス

精算金振込先口座情報（ゆうちょ銀行以外）

任意金融機関コード
※金融機関コード検索：http://zengin.ajtw.net/をご活用ください。
任意金融機関名
任意支店コード
任意支店名
任意預金種別
任意口座番号
任意口座名義

精算金振込先口座情報（ゆうちょ銀行）

任意店名
任意店番号
任意預金種目
任意口座番号
任意口座名義

店舗情報

必須導入予定店舗数
【店舗情報１】
必須店舗名称
必須店舗名称カナ
必須店舗所在地
任意店舗画像やロゴ等
※ここに投稿した画像(1ファイル1MBまでのJPG/PNG/PDF)が加盟店一覧に表示されます。
【店舗情報２】 ※複数の店舗に導入する場合、二店舗目の情報を以下ご入力ください。
任意店舗名称
任意店舗名称カナ
任意店舗所在地
任意店舗画像やロゴ等
※ここに投稿した画像(1ファイル1MBまでのJPG/PNG/PDF)が加盟店一覧に表示されます。
【店舗情報３】 ※複数の店舗に導入する場合、三店舗目の情報を以下ご入力ください。
任意店舗名称
任意店舗名称カナ
任意店舗所在地
任意店舗画像やロゴ等
※ここに投稿した画像(1ファイル1MBまでのJPG/PNG/PDF)が加盟店一覧に表示されます。

添付書類

必須（許認可又は届出が必要な事業を行なっている場合）許認可または届出にかかる証明書 後で許認可または届出にかかる証明書の写しをお送りいただける方はこちらにチェックをしてください。

業種に係る許認可または届出にかかる証明書の写し ※具体例




※スマートフォンで撮影したものを添付いただいて結構です(1ファイル2.5MBまでのJPG/PNG/PDF)。

営業記入欄

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