加盟店登録申し込み（法人）
お申し込みいただく方の基本情報のご入力をお願いします。
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基本情報
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本店所在地
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商号
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URL
※ホームページがない場合はFacebookなど店舗公式SNSでも可
役員情報
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代表取締役の氏名
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代表取締役の氏名カナ
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代表取締役の住所
※代表取締役の方のご自宅住所をご入力下さい。
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代表取締役の生年月日
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取締役の氏名
複数いらっしゃる場合、全員の氏名をご入力ください。
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取締役の氏名カナ
会社情報
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郵便番号
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所在地
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会社名
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会社名カナ
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代表電話番号
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法人番号
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資本金
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従業員数
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開業届出年月日
事業情報
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事業内容
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業種大分類
※複数事業を行なっている場合は売上・利益・従業員数等に応じた「主たる事業」を記載ください
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業種中分類
必須
加盟店が主に取り扱っている商品またはサービスの内容



必須
DigiCashでの決済を予定する主な商品またはサービスの内容



※上記で記載した商品又はサービスのうち、どの商品又はサービスでDigiCash決済を利用されるかという趣旨です。取り扱い商品又はサービスの全てでDigiCash決済を利用する場合は「同上」となります。
加盟店申請ご担当者様（弊社から連絡差し上げる際のご担当）


どなたか１名の情報をご入力ください。

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郵便番号
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所在地
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会社名
任意
部署名
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氏名
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電話番号
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メールアドレス
精算金振込先口座情報


金融機関コードについて


→金融機関コード検索：http://zengin.ajtw.net/ をご活用ください。
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金融機関コード
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金融機関名
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支店コード
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支店名
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預金種別
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口座番号
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口座名義
店舗情報
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導入予定店舗数
店舗情報１


※導入いただく店舗は複数の場合、下記「店舗情報2」以降にもご入力ください。
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店舗名称
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店舗名称カナ
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店舗郵便番号
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店舗所在地
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店舗電話番号
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メールアドレス
任意
店舗画像
※ここに投稿した画像が加盟店一覧に表示されます。
店舗情報２
任意
店舗名称
任意
店舗名称カナ
任意
店舗郵便番号
任意
店舗所在地
任意
店舗電話番号
任意
メールアドレス
任意
店舗画像
※ここに投稿した画像が加盟店一覧に表示されます。
店舗情報３
任意
店舗名称
任意
店舗名称カナ
任意
店舗郵便番号
任意
店舗所在地
任意
店舗電話番号
任意
メールアドレス
任意
店舗画像
※ここに投稿した画像が加盟店一覧に表示されます。
添付書類


※スマートフォンで撮影したものを添付いただいて結構です。
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振込先口座の通帳の表紙裏面の見開き



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営業実態を確認できる書類
・開業届（個人事業主の場合のみ）（写）
・確定申告書※（写）
・納税証明書（その２又はその３）（写）のいずれか
※税務署の受付印付き、もしくは国税電子申告・納税システム(e-Tax)の申告書類と受信記録（写）が必要


業種に係る許可証・免許証（写） ※具体例

キャッシュレス・消費者還元事業への参加


キャッシュレス・消費者還元事業への参加をご希望の場合は以下の設問にご回答下さい。
必須
DigiCash決済におけるキャッシュレス・消費者還元事業への参加希望
必須
DigiCash以外の決済手段でのキャッシュレス・消費者還元事業への参加申込みの有無
任意
キャッシュレス・消費者還元事業に参加申込みしている場合は発行された加盟店ID
※他社事業者で加盟店ID発行手続き中、または、独自で加盟店IDを発行中の方は記載不要です。

必須
決済端末（iPad mini）の貸与を希望する

※後で変更することも可能です。
※今後ご案内いたしますキャッシュレス・消費者還元事業の加盟店登録フォームにて、 「DigiCash for business」をご利用予定の加盟店様が決済端末（iPad mini）の貸与を希望し、キャッシュレス・消費者還元事業の加盟店として登録された場合のみ、決済端末（iPad mini）を無償貸与致します。

規約同意


加盟店規約 と プライバシーポリシー をご確認の上、
「加盟店規約に同意します」と「プライバシーポリシーに同意します」にチェックをお願いいたします。

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